Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз – это наследственное заболевание кистей, основным клиническим проявлением которого является ограничение движения пальцев рук с развитием сгибательной контрактуры. Чаще всего, патология поражает безымянный палец и мизинец, большой и указательный страдают гораздо реже. Консервативное лечение редко оказывается эффективно. Для возвращения подвижности пальцев рук врачи чаще всего используют малоинвазивную методику — закрытую игольную апоневротомию.
Показания для проведения игольной апоневротомии
Основным показаниям к проведению малоинвазивного хирургического вмешательства является наличие у пациента контрактуры Дюпюитрена. Проведение процедуры возможно только в том случае, если ранее не проводились другие виды операций в данной области.
Эффективность и показания к проведению манипуляции зависят от стадии заболевания. Так, если у человека диагностирована первая стадия развития заболевания, игольная апоневротомия может использоваться как самостоятельный метод лечения. В случае с наличием у пациента тяжёлой формы контрактуры Дюпюитрена, методика предшествует проведению основного этапа терапии патологии, а именно, открытой апоневротомии. Игольная апоневротомия переводит запущенную стадию заболевания в более легкую, движения в пальцах частично восстанавливаются. А через 3-5 месяцев проводится обширное оперативное лечение.
Преимущества игольной апоневротомии
Данный метод по праву считается одной из наиболее щадящих методик, которые используются для лечения контрактуры Дюпюитрена. Недостатков у процедуры практически нет, зато есть большое количество преимуществ.
Среди основных достоинств данной методики следует выделить:
- Минимальная травматичность (Манипуляция проводится без малейших разрезов);
- Возможность проведения процедуры сразу на обеих руках;
- Не требуется предоперационной подготовки (операцию можно провести в день обращения пациента к специалисту);
- Человек не теряет трудоспособность (к выполнению бытовых занятий можно приступить уже на следующий день, а вот от спорта врачи рекомендуют отказаться минимум на неделю);
- Учитывая то, что нет разреза, снижается риск инфицирования тканей;
- Минимальное количество осложнений (что особенно важно у пациентов пожилого и старческого возраста);
- Может проводиться на любой стадии развития контрактуры Дюпюитрена;
- Благодаря малой инвазивности методики, число противопоказаний к операции сведено к минимуму.
Столь большое количество преимуществ манипуляции в сочетании с практически полным отсутствием недостатков делают игольную апоневротомию методом выбора в лечении контрактуры Дюпюитрена.
Как проходит операция?
Для выполнения хирургического вмешательства пациенту предлагают прилечь на кушетку или присесть на стул. Рука, на которой будет проводиться манипуляция, фиксируется к специальному столику.
Начинается проведение вмешательства с обработки кожи антисептическими растворами. Далее врач проводит местную анестезию. Это единственное неприятное и можно даже сказать болезненное ощущение за все время выполнения апоневротомии.
После начала действия местного анестетика, специалист делает несколько небольших проколов иглами разного цвета, вводит в крупные узлы ладонного апоневроза коллагеназы или глюкокортикостероиды. Благодаря данным действиям хирурга, хорды поражённого ладонного апоневроза рассекаются, контрактура устраняется.
После выполнения манипуляции врач ещё раз обработает кисть антисептиком, а медсетра наложит повязку. Если контрактура достигла 4 стадии развития, на ночь пациенту необходимо надевать специальный фиксатор или же гипсовую лонгету.
Подводя итог вышесказанному, следует сказать, что игольная апоневротомия — один из лучших способов лечения контрактуры Дюпюитрена. Высокая эффективность манипуляции, отсутствие побочных эффектов и множество других преимуществ делают данную процедуру методом выбора для терапии сгибательной контрактуры.
