Стадии геморроя

Геморрой — варикозное расширение прямокишечных вен, сопровождающееся зудом, болевым синдромом в области ануса, выпадением узлов. Деликатность проблемы и зачастую нежелание пациента своевременно обратиться к врачу приводят к тому, что патологический процесс достигает крайней стадии, приводит к развитию осложнений. Для недопущения риска такого исхода требуется своевременное обращение к врачу. Лечение геморроя готовы предложить проктологи частного медицинского центра «Шарм».

Классификация геморроя

Единой классификации геморроя на сегодняшний день не существует. Наиболее часто в медицинской практике используются следующие классификации:

1. В зависимости от локализации:
   • Наружный геморрой;
   • Внутренние узлы;
   • Комбинированный.
2. По течению:
   • Острый. В свою очередь разделяется на 3 стадии:
     1. Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспаления;
     2. Тромбоз с воспалительным компонентом в области узлов;
     3. Тромбоз геморроидальных узлов с воспалением окружающих тканей.
   • Хронический. Также подразделяется на четыре стадии геморроидальной болезни.

Геморрой 1 стадии

В начальной стадии геморроя геморроидальные узлы ещё не выпадают, могут вызвать небольшой дискомфорт, болевой синдром. Периодически, при сильном натуживании или интенсивной физической нагрузке могут беспокоить кровотечения. При физикальном осмотре на начальной стадии обнаруживается усиление сосудистого рисунка.

Лечение геморроя первой стадии — консервативное.

Геморрой второй степени

На этой стадии геморроидальные узлы начинают выпадать, чаще это происходит при физической нагрузке. Образования самостоятельно вправляются. Во время акта дефекации часто появляются кровотечения, слизистые выделения. Интенсивность болевого синдрома нарастает, появляются анальные трещины. Пациент может ощущать инородное тело в области прямой кишки, появляется чувство неполного опорожнения кишечника. Нередко больные жалуются на запоры. На этой стадии хронический геморрой уже может перейти в острый.

Лечение геморроя 2 стадии комбинированное: сочетаются консервативные и оперативные методики. Хорошим эффектом на этой стадии развития отличаются малоинвазивные процедуры.

Геморрой 3 стадии

На третьей стадии симптомы становятся явно выраженными. Пациенты предъявляют жалобы на:

1. Выраженный дискомфорт в области анального отверстия, зуд, жжение.
2. Выпадение геморроидальных узлов при минимальной физической нагрузке, самостоятельно они не вправляются, пациент вынужден делать это руками. Учитывая, что образования достигают больших размеров, их вправление затруднено.
3. Интенсивный болевой синдром во время акта дефекации.
4. Кровотечения возникают практически постоянно, интенсивные. Нередко развивается анемия с характерными для нее симптомами.
5. Часто развиваются осложнения геморроя — свищи, анальные трещины, локальный воспалительный процесс.

На этой стадии обострения бывают не реже нескольких раз в год. Протекают достаточно тяжело.

Лечение заболевания на этой стадии строго оперативное: может использоваться как стандартная геморроидэктомия, так и лазерная терапия. Медикаментозная терапия назначается для купирования острого воспаления или после хирургического вмешательства.

Геморрой 4 стадии

Это последняя стадия развития заболевания. Для геморроя в этом варианте характерны следующие клинические проявления:

1. Интенсивные кровотечения. Могут возникать даже без физической нагрузки, пациент теряет достаточно много крови. Развивается анемия с характерной для нее симптоматикой.
2. Выпадение геморроидальных шишек. Образования не вправляются руками, значительно ограничивают жизнедеятельность человека.
3. Резкий болевой синдром в области заднего прохода во время акта дефекации.
4. Слизистые выделения из прямой кишки.
5. Жжение, зуд, дискомфорт.

В большинстве случаев, число обострений в год составляет не менее 4-5. Трудно поддаются лечению.

Терапия заболевания строго оперативная. Малоинвазивные методики неэффективны, предпочтение отдается травматичной геморроидэктомии. Операцией выбора при заболевании является манипуляция Миллигана-Моргана. Фармацевтические препараты используются лишь как вспомогательное средство для лечения патологии.

Причины возникновения геморроя

Прямая кишка отличается обильным кровоснабжением. Именно в этой области мелкие артерии, вены образуют сплетения, так называемые геморроидальные узлы. Последние представляют собой физиологические сосудистые новообразования, которые, по различным причинам, могут изменять свою структуру. К этиологическим факторам можно отнести:

1. Разрушение мышечных волокон, связок, других структур, удерживающих геморроидальные узлы в физиологическом положении.
2. Сосудистые аномалии, проявляющиеся в дегенерации кавернозных телец геморроидальных узлов и нарушении в них кровообращения.

Любая из вышеперечисленных причин приводит к венозному застою в прямокишечных венах, их растяжению. Структуры не выдерживают подобной нагрузки и вместе со слизистой оболочкой спускаются вниз. В зависимости от локализации узлов, формируется наружный, внутренний или комбинированный геморрой.

Предрасполагающие к развитию геморроя факторы:

1. Копростаз. Длительное натуживание, застой каловых масс увеличивает давление в прямой кишке, увеличивая приток крови к узлам. Развивается венозное полнокровие, образования расширяются, выпадают.
2. Период гестации. Причиной развития геморроя у беременных женщин является резкое увеличение объема циркулирующей крови, повышение внутрибрюшного давления.
3. Родоразрешение. Патогенез развития патологии тот же, что и при запорах.
4. Сидячая работа. При длительном нахождении в положении сидя мышцы расслабляются, перестают удерживать сосудистые сплетения, последние выпадают.
5. Гиподинамия. Увеличивается венозный застой, узлы растягиваются, выпадают.
6. Частое употребление этанола. Алкоголь увеличивает приток крови к перианальной области, что чревато кровотечением из узлов.
7. Интенсивные физические нагрузки. Провоцируют увеличение внутрибрюшного давления, усиливая приток крови к прямой кишке.
8. Острая пища. Чрезмерно острые, пряные продукты вызывают раздражение прямой кишки.

При сочетании несколько из перечисленных провоцирующих факторов риск развития геморроя значительно возрастает. И, наоборот, минимизация действия таковых уменьшит вероятность возникновения заболевания.

Схема лечения

Лечением геморроя занимается врач-проктолог. Терапия патологии может проводиться как консервативно, так и хирургическим путем.

Консервативная терапия

Консервативное лечение допустимо лишь на 1 стадии заболевания, когда клинические проявления заболевания ещё не явно выражены, не прогрессируют и не мешают жизнедеятельности человека. К методам такого типа терапии можно отнести:

1. Специальную диету. Врач рекомендует исключить жирные, жареные продукты, быстроусвояемые углеводы. Отдать предпочтение растительной клетчатке.
2. Обеспечить достаточную физическую активность.
3. При длительном пребывании в положении сидя врач рекомендует упражнения на тренировку анального сфинктера.
4. Применение флеботоников.
5. При необходимости могут быть назначены местные лекарственные препараты на основе гепарина.

Целью консервативного лечения является недопущение прогрессирования заболевания, устранение его клинических проявлений, уменьшение количества обострений.

Оперативное вмешательство

Начиная со второй стадии развития геморроя или при неэффективности проводимого консервативного лечения рекомендуется хирургическое вмешательство. Могут назначаться как малоинвазивные методики, так и полостные, высокотравматичные манипуляции.

Малоинвазивные методики — хирургические вмешательства одного дня. Использование инновационных технологий позволяет провести операцию эффективно и практически без боли. Через некоторое время после окончания манипуляции пациент может отправляться домой.

Примером такого хирургического вмешательства, проводимого в частном медицинском центре «Шарм» является лазерное удаление геморроя (лазерная вапоризация, операция LHP). Манипуляция проводится под местной анестезией или общей анестезией. Хирург вводит в геморроидальный узел специальный электрод. С помощью лазера выпаривает из новообразования жидкость. Геморроидальный узел уменьшается, на его месте остаётся лишь рубец. Вся продолжительность лазерного удаления геморроя составляет не более 15 минут, вернуться к повседневной жизни человек сможет уже на следующий день.

Также применяется латексное лигирование, склеротерапия и другие разные методики с использованием инновационных аппаратов.

При невозможности проведения малоинвазивных методик, в запущенных стадиях геморроя (выполняется более серьёзное вмешательство, как правило комбинация разных методик) выполняются обширные полостные операции. Такие манипуляции требуют тщательной подготовки, выполняются под общей или спинальной анестезией. Для выполнения таких вмешательств требуется большее пребывание в лечебном учреждении. Помимо других недостатков методики, период нетрудоспособности при их проведении составляет не менее 2 недель, процедура достаточно чувствительная, послеоперационный период также затягивается.

Выбор конкретной тактики лечения пациента осуществляет лечащий врач.

Профилактика

Геморрой, как и любое другое заболевание, легче предотвратить, чем лечить. Именно поэтому врачи разработали несколько правил, которые помогут уменьшить вероятность развития заболевания или замедлить его прогрессирование.

Профилактические меры при геморрое:

1. Исключение запоров. Мягкий и оформленный стул уменьшит необходимость натуживания во время акта дефекации.
2. Правильное питание с преобладанием растительной клетчатки, белков.
3. Достаточный водный баланс (следует выпивать не менее 1.5-2 л в день чистой питьевой воды).
4. Следует избегать расчёсывания перианальной области. При появлении зуда лучше принять душ.
5. Исключение употребления алкогольных напитков.
6. Ограничение чрезмерного употребления соли.
7. Изменение образа жизни.
8. Достаточная физическая активность.
9. При длительном нахождении в положении сидя периодическое выполнение упражнений на сжатие и расслабление анального сфинктера.
10. Контроль веса.
11. Ограничение поднятия тяжестей.

Узнать подробнее о мерах профилактики болезни или вариантах замедления ее прогрессирования можно на консультации проктолога в частном медицинском центре «Шарм». Записаться на приём к специалисту можно позвонив по телефону… или заполнив форму обратной связи на сайте клиники… Помните, если речь идёт о здоровье, деликатных вопросов не существует.