Лечение хронического цистита

Единой классификации заболевания не существует. В медицинской практике чаще используются следующие разделения цистита.

В зависимости от причины возникновения:

1. Первичный;
2. Вторичный.

Оба из них в свою очередь разделяются на инфекционные и неинфекционные.

По течению цистит разделяют на:

• Острый;
• Хронический.

По распространенности поражения:

1. Дно;
2. Шейка органа;
3. Поражение всей поверхности.

В зависимости от наличии осложнений:

• Неосложненный;
• Осложненный.

По изменениям морфологии:

1. Катаральный;
2. Интерстициальный;
3. Геморрагический;
4. Язвенный;
5. Гангренозный;
6. Опухолевый.

Определение формы патологии важно для выбора тактики дальнейшего лечения конкретного пациента.

В большинстве случаев, причиной развития цистита являются инфекционные агенты. В 75% случаев заболевание вызывается кишечной палочкой, реже стафилококком, клебсиеллой. В отдельных случаях, возбудителями могут быть хламидии, микоплазмы, грибки.

Помимо инфекционных, есть ещё и неинфекционные причины. Среди таковых следует выделить:

1. Воздействие химических веществ;
2. Последствия ионизирующего излучения;
3. Мочекаменная болезнь;
4. Аллергические реакции.

Причина, как и форма цистита, влияет на выбор тактики дальнейшей терапии.

Клиническая картина зависит от формы цистита:

Острый цистит

Начинается внезапно, без предвестников. Симптомы появляются и нарастают всего за несколько часов.

Клинические проявления патологии:

1. Острая боль внизу живота;
2. Нарушение частоты мочеиспускания (слишком частое, малыми порциями). Частые позывы.
3. Боль, жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
4. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
5. Повышение температуры тела.

Ни один из симптомов не является специфичным для острого цистита, поэтому для того, чтобы поставить диагноз требуется дополнительная диагностика.

Хронический цистит

Диагноз хронический цистит выставляется при наличии 2 обострений в течение 6 месяцев или 3 в течение года. Клинические проявления аналогичны таковым в острой его форме. Вне обострения симптомы могут отсутствовать или быть неявно выраженными.

Диагностика цистита начинается с беседы с пациентом. Человек рассказывает о своих жалобах, когда они появились и как с течением времени прогрессировали. Возможно ранее пациент проходил какие-либо обследования, пробовал лечиться. Об этом всем необходимо рассказать лечащему врачу.

Физикальное обследование результатов практически не даёт. Единственное, что может определить врач, — это боль в области мочевого пузыря. Другие симптомы заболевания обнаружить пальпацией или перкуссией невозможно. Женщин на этом этапе необходимо осмотреть на гинекологическом кресле.

Дополнительные исследования:

1. Общий анализ мочи. Позволяет обнаружить лейкоциты, кровь, белок, бактерии.
2. Анализ мочи по Нечипоренко. С помощью исследования можно выявить повышение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
3. Бактериологический посев. Исследование позволяет определить количество патогенов в урине, чувствительность к ним антибиотиков.
4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, других органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить анатомические особенности структур.
5. Рентгенологическая диагностика: экскреторная урография.
6. Цистоскопия. Инвазивное эндоскопическое вмешательство. Проводится при неэффективности остальных методов диагностики.

На основании полученных данных врач ставит пациенту диагноз и определяет тактику лечения.

Острый цистит

Лечение острого цистита предусматривает проведение консервативной терапии. Пациенту назначаются:

1. Антибактериальные препараты;
2. Анальгетики;
3. Нестероидные противовоспалительные средства;
4. Фитотерапия;
5. Физиотерапевтические процедуры.

Лечение проводится с учетом причины и формы патологии.

Хронический цистит

При частых рецидивах заболевания и неэффективности консервативной терапии врач предлагает проведение хирургического вмешательства. Цель операции состоит в изменении анатомического расположения структур мочевыделительной системы, через которые патогены и проникают в мочевой пузырь.

Примером такой патологии является посткоитальный цистит, обусловленный низким расположением уретры, в непосредственной близости от влагалища. В этом случае врачи предлагают транспозицию дистального отдела мочеиспускательного канала. Уролог выделяет наружный отдел уретры, подшивает его на уровень выше. Тем самым, исключает проникновение инфекции из влагалища в мочеиспускательный канал.