Операция по удалению кисты яичка

Сперматоцеле (киста яичка у мужчин) — полостное, заполненное жидким содержимым новообразование в области яичка или его придатка, окружённое по краям фиброзной капсулой. При вскрытии последней определяется прозрачный или молокообразный секрет, основу которого составляют семенная жидкость и клетки, сперматозоиды, адипоциты, эпителий и лейкоциты.

Что касается причин появления кисты придатка яичка, сперматоцеле может быть врожденным и приобретённым. Первое из перечисленных — следствие нарушений внутриутробного развития плода, второе обусловлено перенесенными воспалительными процессами, результат травматических повреждений.

На начальных этапах своего развития киста яичка или его придатка протекает бессимптомно. Обнаруживается случайно, при плановых обследованиях, на профилактических осмотрах.

Но по мере разрастания кистозной полости, последняя начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая увеличение мошонки, дискомфорт или даже болевой синдром. Нарастает интенсивность неприятных ощущений при физической нагрузке, ходьбе, во время секса.

Показанием к операции является собственно наличие кисты. При небольших размерах образования, бессимптомном течении, врач порекомендует динамическое наблюдение за состоянием яичек и их придатков. В случае же быстрого увеличения опухоли в размерах, появлении перечисленных выше клинических проявлений либо же воспалительном процессе уролог предложит хирургическое вмешательство.

Абсолютных противопоказаний к операции по удалению кисты яичка не существует. Тем не менее, в некоторых случаях, врач может предложить пациенту на некоторое время отложить хирургическое вмешательство. Среди таковых:

1. Декомпенсация хронических патологий.
2. Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
3. Наличие воспалительных процессов в области мошонки.
4. Нарушения свёртываемости крови.
5. Болезни кожи в области мошонки, в частности, наличие гнойничковых высыпаний.

При любом из перечисленных противопоказаний, решение о возможности удаления сперматоцеле, уролог принимает индивидуально.

Врачи нашей клиники, в большинстве случаев, начинают лечение пациента с применения таблеток, мазей и других методик консервативной терапии. Однако при сперматоцеле подобные назначения не только неэффективны, но и бессмысленны. Киста яичка — это органическая патология, новообразование, а значит самостоятельно оно не разрешается. Требуется хирургическое его удаление.

Для оценки общего состояния организма, выявления возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству, врач предложит пациенту пройти некоторую предоперационную подготовку. Последняя включает в себя:

1. Лабораторную диагностику:
   • Общий анализ крови;
   • Биохимический анализ крови;
   • Анализ на специфические инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).
2. Ультразвуковое исследование мошонки для определения формы, размеров кисты, интенсивности сдавления окружающих тканей.
3. Консультации узких специалистов при наличии у пациента хронических заболеваний.

Если в ходе проведения диагностического поиска, противопоказаний к удалению кисты придатка яичка не будет выявлено, врач назначит пациенту дату оперативного вмешательства.

Способов проведения операции по удалению кисты яичка достаточно много. Среди наиболее часто встречающихся в практической медицине следует выделить:

1. Классическое удаление новообразования. Врач рассекает ткани мошонки, удаляет кисту вместе с капсулой, накладывает шов.
2. Радиоволновое удаление кисты яичка у мужчин. Суть операции та же, что в предыдущем способе, но вместо классического скальпеля уролог использует радиоволновой. Это уменьшает риск кровотечения во время операции, делает ее менее травматичной, практически полностью нивелирует вероятность инфицирования тканей.
3. Склеротерапия — безоперационная методика сперматоцеле, при которой из полости кисты удаляется содержимое и на его место вводится склерозант.
4. Аспирация. Суть методики заключается только в извлечении жидкого содержимого. Капсула остаётся и спустя время наполняется снова. Терапия малоэффективна.

Начинается выполнение оперативного вмешательства с анестезии. Врач сперва вводит местный анестетик в место предполагаемого разреза, затем выполняет проводниковую блокаду семенного канатика, тем самым устраняя любые неприятные ощущения во время вмешательства.

Далее хирург, с помощью радиоволнового скальпеля, делает надрез в области мошонки, иссекает кисту вместе с капсулой. Завершается вмешательство наложением швов на рану.

Длительность всей операции составляет до 30 минут.

После окончания операции мужчина переводится в палату, где пребывает ещё несколько часов для оценки общего состояния. По истечении этого времени человек может покинуть клинику, вернуться к привычной жизни.

Первые дни, в области места выполнения разреза, в правой или левой мошонке, может беспокоить болевой синдром, дискомфорт.

Реабилитация после радиоволнового иссечения сперматоцеле составляет до 2 недель. На протяжении этого времени пациенту рекомендуется:

1. Отказаться от половой жизни.
2. Исключить поднятие тяжестей.
3. Ограничить значимую физическую нагрузку.
4. Не посещать места общественного купания, бани, сауны, бассейны.
5. Исключить перегревание и переохлаждение.
6. Отдать предпочтение свободному, хлопковому нижнему белью.
7. Соблюдать правила обработки швов: 2 раза в день смачивать раствором антисептика, на 7-10 сутки обратиться в клинику для их снятия.

Соблюдая перечисленные несложные правила, риск развития осложнений после иссечения кисты придатка яичка у мужчин сводится к минимуму.

Осложнения радиоволнового удаления сперматоцеле встречаются крайне редко.

Обусловлены они либо инфицированием тканей в раннем послеоперационном периоде. Тогда пациент будет жаловаться на локальный болевой синдром, повышение температуры, гиперемию, отечность тканей. В этом случае требуется немедленно обратиться к врачу для своевременного назначения терапии.

Вторым вариантом осложнений радиоволнового иссечения сперматоцеле являются ятрогенные повреждения собственно во время вмешательства: повреждение яичка, нервных окончаний, трудноконтролируемое кровотечение.