Операция при локтевом (кубитальном) туннельном синдроме

Клинические проявления болезни, в большинстве случаев, прогрессируют достаточно медленно, ввиду чего человек не сразу обращается за помощью. Заболевание тем временем прогрессирует.

Клинические симптомы болезни:

1. Нарушение чувствительности в области мизинца и безымянного пальца (чувство покалывания, жжения, ползания «мурашек);
2. Онемение в иннервируемых локтевым нервом областях;
3. Боль в руке  при движении в локтевом суставе. Усиливается при сгибании и разгибании кисти;
4. Слабость рук;
5. Ограничение возможного объема движений в области локтевого сустава;
6. Болевой синдром;
7. Неверное восприятие раздражителей;
8. На последних стадиях развития — атрофия мышц.

Сначала симптомы возникают при длительном удержании локтя в неудобном положении, при монотонных движениях, затем беспокоят все чаще, становятся постоянными.

Важно! Ни один из симптомов заболевания не является специфичным, поэтому диагноз синдром кубитального канала может поставить только врач.

Несмотря на малоинвазивность вмешательства, существует перечень противопоказаний, при которых его выполнение невозможно. Их все можно разделить на абсолютные и относительные. К первым из перечисленных следует отнести:

1. Гемофилия, нарушения свертывающей системы крови;
2. Острый период инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения;
3. Нарушения целостности костных структур в области проведения манипуляции.

К относительным противопоказаниям к проведению манипуляции можно отнести:

• Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• Период беременности и лактации;
• Острые инфекционно-воспалительные патологии;
• Злокачественные новообразования;
• Гипертермия.

Несмотря на внушительный перечень противопоказаний, окончательное решение о возможности проведения операции принимает лечащий врач.

Подготовка к операции не отличается от таковой при любом другом хирургическом вмешательстве. После завершению беседы, физикального и инструментального обследования врач назначит дату манипуляции. Предложит пройти некоторые дополнительные обследования:

1. Анализ крови на ВИЧ/СПИД, сифилис, вирусные гепатиты.

Если человек на постоянной принимает любые лекарственные средства, об этом также необходимо сообщить врачу.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов рекомендуется хирургическое лечение. Существует 4 варианта операции лечения локтевого нерва:

• Простая декомпрессия. Хирург рассекает связку Осборна, осматривает канал, если этого требует ситуация, освобождает локтевой нерв от спаек.
• Декомпрессия с транспозицией. Проводится аналогично простому методу. Дополняется перемещением локтевого нерва кпереди.
• Эндоскопическая декомпрессия. Проводится аналогично простой, но с использованием эндоскопического оборудования.
• Медиальная эпикондилэктомия. Врач удаляет часть надмыщелка плечевой кости, тем самым расширяя кубитальный канал, устраняя защемление локтевого нерва.

Целью любой из методик является устранение сдавления локтевого нерва с последующим восстановлением функции конечности.

Сразу после окончания манипуляции конечность фиксируется гипсовой лонгетой. Продолжительность ее ношения определяется индивидуально, однако, как правило, составляет не меньше нескольких недель. После снятия лонгеты назначается физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.

Это же время пациента могут беспокоить тянущие боли в области проведения манипуляции. Для купирования симптома могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.

Помимо лекарственной терапии, пациент должен следить за состоянием швов. Обрабатывать последние нужно не менее 2 раз в день. На 14 сутки повторно обратиться к врачу для их снятия. Швы не рекомендуется мочить и подвергать трению.