Операция при гидроцеле (водянка яичка)

Гидроцеле, на сегодняшний день, считается достаточно распространённой патологией, чаще диагностируется у мальчиков первого года жизни. Более того, до 2 лет состояние считается нормой. Затем, сообщение между перитонеальной полостью и оболочками яичка прекращается, гидроцеле проходит.
Причины продолжающейся водянки яичка, приобретенного гидроцеле у взрослых мужчин:

1. Воспалительные заболевания органа.
2. Состояние после травматического повреждения.
3. Злокачественные новообразования структуры яичка.
4. Системные заболевания, связанные с депонированием жидкости.

Водянка у маленьких мальчиков обусловлена нарушением эмбриогенеза.

По классификации различают физиологическое, врожденное и приобретенное гидроцеле.

Клинические проявления водянки яичка появляются достаточно поздно, при накоплении органом достаточно большого объема жидкости. Пациент будет жаловаться на асимметрию анатомических структур, натяжение кожи. Окраска не изменяется.

При дальнейшем увеличении объёма экссудата в области мошонки появляется дискомфорт. Усиливаются клинические проявления после физической активности.

Важно! Даже если у вас и появились все перечисленные симптомы, подтвердить диагноз, провести дифференциальную диагностику может исключительно лечащий врач.

Несмотря на то, что единственным методом лечения гидроцеле является операция, выполняется вмешательство далеко не всегда. При небольших размерах водянки яичка, отсутствии вышеперечисленной симптоматики, возможно динамическое наблюдение. Если же болезнь хоть как-то себя проявляет, показано ее оперативное лечение.

Существуют некоторые состояния, когда врач может порекомендовать отсрочить выполнение хирургического вмешательства. Среди таковых:

1. Инфаркт, декомпенсированная сердечная недостаточность и прочие жизнеугрожающие состояния.
2. Обострение хронических заболеваний.
3. Острые инфекционные патологии.
4. Нарушения свёртываемости крови.
5. Воспаление яичка.
6. Высыпания, гнойнички в области предполагаемого разреза.

При наличии любого из перечисленных противопоказаний врач порекомендует сперва пролечить его и только потом прийти снова для решения вопроса о оперативном лечении.

Чтобы ответить на вопрос, почему нужно именно оперативное лечение гидроцеле, следует немного понять механизм развития водянки яичка. Дело в том, что образуется она за счет усиленной продукции мезотелием серозного отделяемого или же, по другой версии, повреждении, нарушении функции лимфатических путей. Другими словами, до тех пор, пока патогенетический фактор не будет устранен, жидкость будет накапливаться.

Подготовка к операции по устранению гидроцеле стандартная. Врач направляет пациента на обследование, предлагает пациенту сдать несколько анализов крови, пройти ультразвуковое исследование мошонки. Это необходимо для оценки общего состояния организма, выявления возможных противопоказаний к манипуляции. Если таковых не выявлено, уролог назначит дату лечения водянки яичка у мужчин.

Специалисты клиники проводят мужчинам 2 типа хирургического лечения при гидроцеле: операция Винкельмана и Бергмана. Обе они достаточно просты в выполнении, проводятся, в большинстве случаев, под местной анестезией. Время операции при гидроцеле не занимает более 25-30 минут.

Операция Винкельмана:

1. Разрез кожи.
2. Обнажение яичка путем вскрытия их оболочек.
3. Удаление излишней жидкости.
4. Выворачивание оболочек яичка с последующим их сшиванием («наизнанку»).
5. Послойное ушивание тканей.

Операция Бергмана:

1. Разрез кожи.
2. Обнажение яичка путем вскрытия их оболочек.
3. Удаление жидкости.
4. Иссечение влагалищной оболочки яичка.
5. Ушивание оставшихся оболочек.
6. Шов раны.

Первый из перечисленных способов применяется, как правило, при малых размерах водянки, небольшом объеме жидкости, тогда как второй, напротив, используется только при среднем и большом размерах гидроцеле. Рецидивы встречаются крайне редко.

Послеоперационный период протекает достаточно легко. Уролог назначит курс противовоспалительных медикаментов и посоветует отказаться от ношения тесной одежды до полного заживления раны.

Что касается правил реабилитации, врач предложит некоторое время воздержаться от физических нагрузок, половых актов. До снятия швов придётся обойтись без ванны, не посещать бани, сауны, бассейны, избегать переохлаждения тканей. Подробнее о правилах реабилитационного этапа сможет рассказать лечащий врач.

Осложнения после операции встречаются крайне редко. Как правило, только при несоблюдении послеоперационных рекомендаций и нарушений правил перевязки.