Слинговая операция при недержании мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи — это весьма актуальная медицинская проблема, суть которой заключается в подтекании мочи при повышении внутрибрюшного давления. Например, при смехе, кашле, чихании, физических упражнениях. Подобное состояние вызывает дискомфорт у пациента, беспокойство, значительно снижает качество жизни.

Причины непроизвольного мочеиспускания:

• Ослабление мышц тазового дна ввиду возраста, тяжёлых родов, системных заболеваний соединительной и мышечной ткани.
• Травматическое повреждение с нарушением нервно-мышечного импульса.

Способствуют появлению перечисленных этиологических факторов частые роды, операции на органах малого таза, избыточный вес, возраст.

Абсолютных противопоказаний к операции практически не существует. Однако ряд ограничений, при которых врач предложит отложить операцию на время, все же существует. Среди таковых:

• Декомпенсация хронических патологий.
• Острые инфекционно-воспалительные заболевания.
• Гестационный период, планирование беременности.
• Воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.
• Ургентное недержание мочи.

При любом из перечисленных противопоказаний уролог сперва порекомендует женщине добиться ремиссии заболевания или дождаться родоразрешения, а затем обратиться снова для проведения слинговой операции.

Основная цель подготовки к операции — оценка общего состояния организма пациента. Врач назначает пациенту лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на специфические инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты). Также обязательно сдать общий анализ мочи и таковой с бактериальным посевом, посетить гинеколога для взятия урогенитального мазка.

По показаниям выполняется комплексное уродинамическое исследование.

Обязательна консультация терапевта, при наличии хронических заболеваний необходимо посетить специалиста по профилю заболевания. Из инструментальных исследований назначается рентгенография грудной клетки, электрокардиография, трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Золотым стандартом лечения стрессового недержания мочи у женщин является слинговая операция – установка полусинтетического слинга TVT-O.

Для выполнения хирургического вмешательства используется так называемый, слинг — особое урологическое изделие в форме петли, созданное из синтетических материалов. Отличается методика установки слинга и индивидуально подбирается для каждой конкретной ситуации с учётом степени запущенности патологии, возраста и прочих индивидуальных особенностей пациентки.

Урологическая конструкция вводится под среднюю треть мочеиспускательного канала, тем самым выполняя функцию гамака. Изделие фиксирует уретру в правильном физиологическом положении, обеспечивает ей дополнительную поддержку, тем самым препятствуя подтеканию мочи.

Начинается операция TVT-O стандартно, с работы анестезиолога. Врач повторно беседует с пациентом, спрашивает о самочувствии, измеряет артериальное давление, пульс. Обязательно повторно узнать о аллергии на лекарственные средства. Если ограничений на этом этапе не выявлено, специалист попросит человека присесть, максимально согнуться. В субарахноидальное пространство вводиться анестетик.

Далее начинает свою работу хирург. Пациентка укладывается в литотомическое положение, врач обрабатывает операционное поле растворами антисептиков, по передней стенке влагалища, ниже отверстия мочеиспускательного канала, делает разрез.

Прежде, чем описывать операцию дальше, следует уточнить, что слинг состоит из 2 частей: собственно петля (выполняет непосредственно функцию) и боковые ее части — иглы (нужны только для установки). Врач, используя специальный хирургический инструментарий, вводит петлю от недержания мочи под среднюю треть уретры, боковые же части выводит кнаружи в область паховой складки. За последние петля подтягивается к стенке уретры, иглы удаляются. Завершается установка слинга ушиванием разреза.

Длительность всей операции при недержании мочи составляет не более 40 минут. По статистическим данным, эффект колеблется в пределах 90-96%.

Послеоперационный период после установки имплантанта протекает благоприятно. Пребывания в стационаре практически не требуется, как только прекратит свое действие спинальная анестезия женщина сможет отправиться домой, вернуться к привычной жизни.

Первые дни умеренный болевой синдром, отечность тканей и даже незначительное повышение температуры являются вариантом нормы.

Несмотря на малоинвазивность, безболезненность, эффективность и прочие преимущества установки сетки при недержании, следует понимать, что это все же операция, а значит после вмешательства требуется восстановление.

Врач порекомендует пациентке соблюдать несколько несложных правил:

• Избегать половой жизни в течение 1-2 месяцев.
• Следить за гигиеной половых органов.
• Избегать переохлаждения и перегревания.
• Ограничить значимую физическую нагрузку.
• Отказаться от посещения бассейнов, бани, сауны, мест общественного купания.

Подробнее, о правилах реабилитационного этапа, что можно делать, а от чего лучше воздержаться, расскажет лечащий врач.

Осложнения после слинговых операций встречаются крайне редко. Причиной их возникновения может быть инфицирование тканей вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики, и ятрогения.

Патологическими симптомами после слинговых операций при недержании мочи являются: стойкая гиперемия, выраженная отечность тканей, повышение температуры тела, усиление болевого синдрома, наличие гнойных выделений. При появлении любого из перечисленных клинических проявлений рекомендуется срочно обратиться к лечащему врачу для проведения дифференциальной диагностики.