Тендопластика

На самом деле, показание к тендопластике может быть только одно — нарушение функции сухожилия. В то время как причин, приведших к подобному ограничению движений в кисти, гораздо больше. Среди них:

• Острые или застарелые травматические повреждения.
• Наличие в данной области выраженного спаечного процесса.
• Системные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Несмотря на перечисленные показания, решение о тактике лечения выявленной патологии в каждом конкретном случае принимается индивидуально.

Абсолютных противопоказаний к выполнению тендопластики не существует. Однако несколько относительных ограничений, при которых врач порекомендует отложить операцию на некоторое время, все же есть. К подобным состояниям относят:

1. Наличие воспалительных изменений в области предполагаемого разреза.
2. Травматические изменения в локализации проведения манипуляции.
3. Острые инфекционно-воспалительные патологии.
4. Декомпенсация хронических заболеваний.
5. Общее тяжёлое состояние человека.

Выполнение операции при любом из перечисленных противопоказаний чревато развитием большого числа осложнений хирургического вмешательства. Следовательно, для исключения таковых, манипуляцию на время лучше все же отложить.

Обязательным этапом выполнения тендопластики является тщательная к ней подготовка. Для оценки общего состояния здоровья человека, исключения возможных противопоказаний и, как следствие, минимизации вероятности осложнений, врач порекомендует пройти следующие обследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Коагулограмма.
• Анализ на сифилис, вирус иммунодефицита человека, вирусные гепатиты.
• Электрокардиография.
• Консультация терапевта.
• В случае имеющихся хронических заболеваний консультация узкого специалиста по профилю патологии.

Только изучив результаты всех пройденных диагностических обследований, исключив все возможные отклонения от нормы, врач сможет назначить пациенту дату оперативного вмешательства.

Начинается хирургическое вмешательство с повторной беседы с пациентом. Травматолог интересуется общим самочувствием человека, измеряет пульс, артериальное давление, осматривает поражённую конечность. Далее специалист расскажет о проводимой манипуляции, тактике дальнейших действий, проинформирует, каких результатов и в какие сроки стоит ожидать от выполненной операции. Обязательный этап тендопластики — подпись пациента о согласии на хирургическое вмешательство.

После предварительной подготовки медицинский персонал переводит человека в операционную, где и начинается собственно работа травматолога:

1. Обработка операционного поля растворами антисептиков.
2. Проводниковая анестезия.
3. Разрез кожи.
4. Обнажение пораженного сухожилия тупым и острым путем.
5. Иссечение пораженного сухожилия.
6. Техника дальнейших действий зависит от выбранного варианта оперативного вмешательства:
   • Одноэтапная тендопластика. В этом варианте врач, на месте образованного дефекта, фиксирует аутотрансплантат. Устанавливает его таким образом, чтобы участки наложения швов выходили за границы канала сухожилия.
   • Двухэтапная тендопластика. В данном случае травматолог, после иссечения пораженной анатомической структуры, устанавливает стержень в фиброзно-костный канал. В течение последующих нескольких месяцев вокруг имплантируемого устройства формируется капсула из соединительной ткани. И только после этого, на 2 этапе операции, как и при предыдущей технике, устанавливается аутотрансплантат.
7. Заканчиваются обе операции послойным ушиванием раны. При недостаточном объеме кожи, чрезмерным натяжением ткани, хирургическое вмешательство может быть дополнено кожной пластикой.

Поверх послеоперационной раны травматолог накладывает стерильную салфетку, согласовывает с пациентом дату и время последующих посещений.

Хирургическое вмешательство при тендопластике — это только половина успешного результата проведенного лечения. Для полного восстановления функции поврежденной конечности не менее важным этапом диагностики является реабилитация.

Сразу после завершения манипуляции травматолог накладывает гипсовую лонгету или фиксирует ортез. Носить таковой нужно в течение 3-4 недель. За данный период времени концы сухожилий срастаются, следовательно, можно начинать разрабатывать конечность.

После снятия иммобилизации врач назначает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж. Подобный комплекс действий улучшает крово- и лимфообращение, обмен веществ в тканях, повышает тонус ослабленных мышц. Курс проводимого лечения продолжается до восстановления максимального объема движений. Как правило, составляет таковой около 3 месяцев.

В практической травматологии тендопластика считается достаточно сложной операцией. Пересадка сухожилия требует высокого мастерства и опыта врача-хирурга. Но даже при наличии таковых, полностью исключить вероятность развития осложнений манипуляции невозможно.

Из наиболее часто диагностируемых последствий оперативного лечения следует выделить:

1. Повреждение кровеносных сосудов во время оперативного вмешательства.
2. Пересечение нервных окончаний.
3. Нагноение послеоперационной раны.
4. Отторжение установленного трансплантата (больше это характерно для двухэтапной пластики, аутотрансплантаты отторгаются крайне редко).

Чтобы избежать любых осложнений тендопластики пациенту требуется соблюдать абсолютно все рекомендуемые врачом правила и конечно же, ответственно подойти к выбору специалиста для проведения манипуляции.