Вправление парафимоза

Итак, парафимоз — осложнение фимоза, суть которого заключается в ущемлении обнаженной головки пениса у его основания кольцом препуциальной ткани. При этом самопроизвольное вправление анатомической структуры в физиологическое положение невозможно.

Основная опасность острой урологической патологии состоит в нарушении питании головки полового члена. Кровь перестает поступать к органу, появляется ишемия, а затем и ее некроз, гангрена. Следовательно, для устранения такового требуется оказание экстренной медицинской помощи.

Парафимоз развивается чаще у юношей или мальчиков, у мужчин диагностируется значительно реже. Причиной заболевания является насильственное открывание головки полового члена. Так, сформироваться состояние может при проведении гигиенических процедур, во время мастурбации. У мужчин этиологией образования парафимоза являются половые акты.

Парафимоз развивается остро, симптоматика исключительно местная. Крайняя плоть становится плотной, не сдвигается, не вправляется самостоятельно. По мере прогрессирования ишемии, нарастает отек. Объем головки полового члена увеличивается, проксимальная часть пениса остаётся неизмененной.

Из субъективных симптомов пациент отмечает резкий болевой синдром, резко усиливающийся при пальпации или даже прикосновении. Для облегчения состояния мужчина принимает вынужденное положение: расставляет ноги на ширине плеч, сгибает туловище вперёд.

Возможны нарушения мочеиспускания, особенно у мальчиков. Ребенок не может помочиться, появляется боль ещё и области лона.

Как уже выше упоминалось, при сдавлении головки крайней плотью последняя перестает кровоснабжаться, нарушается лимфоотток. Без питания структура отмирает. Наступает некроз и гангрена.

Восстановить кровообращение консервативным путем, не устраняя сдавление, невозможно. Следовательно, для нормализации питания органа, необходима операция.

Особой подготовки к операции не требуется, необходимо побрить лобок и мошонку. Человек приходит в клинику и практически сразу же после осмотра попадает на операционный стол.

Анализы выполняются уже в ходе выполнения операции: пациент сдает общий и, анализ на специфические инфекции, коагулограмму.

Оперативное лечение при парафимозе начинается с гигиены половых органов. Врач обрабатывает анатомическую структуру раствором антисептика.

Следующий этап устранения ущемления головки полового члена — местная анестезия. Для детей младшего возраста используется общий наркоз.

Только после начала действия анестетика начинается собственно манипуляция. Хирург пытается вправить головку пениса в препуциальное кольцо.

Важно! После стихания интенсивности острого воспалительного процесса, пациенту необходимо повторно обратиться к врачу для выполнения планового оперативного вмешательства, иссечения крайней плоти.

При неэффективности бимануального вправления головки выполняется хирургическое вмешательство, циркумцизио. Врач продольно рассекает крайнюю плоть, тем самым устраняя защемление. Выполняет это до тех пор, пока кровообращение и иннервация органа полностью не восстановиться.

При длительном существовании ишемии, развитии некроза тканей или гангрены, выполняется иссечение нежизнеспособных структур.

Особой реабилитации после процедуры не требуется.

Осложнения после обрезания крайней плоти и головки встречаются крайне редко. Причиной их, в большинстве случаев, является несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Так, при некачественной гигиене наружных половых органов возможно инфицирование раны или в случае не обращения за повторной консультацией возможен рецидив патологии.