Биопсия лимфоузла

В зависимости от того, какие ткани нужно получить и на что направлено исследование, различают несколько вариантов биопсии лимфоузлов:

1. Тонкоигольная. Проводится обычным шприцом. Врач вводит иглу в лимфоузел, поршнем создает отрицательное давление, тем самым получает клетки для дальнейшего исследования. С помощью тонкоигольной биопсии можно определить лишь атипию. Гистологическое исследование невозможно.
2. Трепан. Для проведения используется специальный аппарат, оснащенный трепан-иглой. Врач подводит последнюю к лимфатическому узлу, выстреливает в образование. Результат — на конце иглы остается столбик тканей.
3. Эксцизионная (открытая). Представляет собой открытое хирургическое вмешательство. Выполняется под местной или общей анестезией. Сперва специалист делает разрез кожи над областью пораженного лимфатического узла, структура иссекается, отправляется на гистологическое исследование.

Выбор варианта взятия биологического материала для каждого конкретного пациента определяет лечащий врач, исходя из клинической картины, физикального обследования и данных инструментальных исследований.

Биопсия лимфоузла, как и любая другая малоинвазивная процедура, имеет свои показания и противопоказания.

Показания к исследованию:

1. Диаметр лимфоузла больше одного сантиметра или продолжает увеличиваться, несмотря на проводимую терапию;
2. Образование болезненно;
3. Подозрение на злокачественное новообразование (существуют так называемые сторожевые (сигнальные) лимфоузлы, которые первыми реагируют на поражение опухолью того или иного органа: молочная железа — подмышечные лимфоузлы, предстательная железа — лимфоузлы малого таза).
4. Открытое вмешательство используется в качестве местной лимфодиссекции;
5. Интоксикационный синдром.

Абсолютных противопоказаний к проведению манипуляции практически нет. Однако существуют некоторые ограничения, при наличии которых биопсию лимфоузла лучше отложить до более благоприятного момента. К таковым относятся:

• Воспаление в области предполагаемого взятия материала (инфекция может распространиться в глубь лежащие ткани);
• Период беременности и лактации;
• Нарушение свертывания крови;
• Первые дни менструального цикла.

Решение о возможности проведения процедуры, даже при наличии перечисленных показаний, принимается индивидуально.

Основополагающим фактором методики проведения исследования является выбранная его техника. В целом, этапы взятия биопсии можно представить следующим образом:

1. Повторная беседа с пациентом, измерение артериального давления, пульса, ещё один раз врач рассказывает, как будет проходить манипуляция;
2. Подписание информированного согласия;
3. Далее человека располагают на кушетке, предлагают ему оголить место предполагаемого проведения процедуры;
4. Обработка кожных покровов;
5. Непосредственное взятие биоптата (техника подробно описана в видах биопсии лимфатического узла);
6. Ушивание раны (в случае открытой манипуляции) или тампонада (пункционная, трепан).

На этом взятие клеток или ткани заканчивается, материал передается на дальнейшее исследование. Спустя несколько дней можно будет повторно обратиться к специалисту для расшифровки полученного результата.

Сразу после завершения манипуляции начинается этап реабилитации, который зависит от техники проведения биопсии.

Так, при тонкоигольном варианте реабилитации практически не требуется. После приема врача пациент может покинуть клинику, вернуться к повседневной жизни.

Что касается трепан-биопсии, в клинике лучше задержаться. Врач приложит стерильную салфетку, порекомендует ближайшие 30 минут сдавливать область проведения манипуляции (это уменьшит вероятность образования гематомы). В первые сутки необходимо прикладывать холод. Физическая нагрузка должна быть ограничена.

Эксцизионная биопсия. Пациент остаётся в клинике ещё на несколько часов. После общей анестезии, возможно и на сутки. Реабилитация предполагает ежедневные перевязки послеоперационной раны, не допускать ее намокания, трения, через 7-10 дней необходимо снять швы. Остальные правила не отличаются от таковых при других хирургических вмешательствах.

Осложнения при биопсии лимфоузла встречаются весьма редко, однако при наличии некоторых факторов риска, все же имеют место быть:

• Кровотечение, формирование подкожной гематомы (особенно выражено у пациентов, страдающих от заболеваний свёртывания крови, при приеме антиагрегантных препаратов);
• Местное инфицирование тканей;
• Повреждение нервных окончаний с развитием соответствующей симптоматики.

Для исключения вероятности развития перечисленных последствий требуется ответственно подойти к выбору клиники и специалиста для проведения манипуляции.