Иссечение анальной трещины

Основное показание к иссечению анальной трещины — это отсутствие эффекта от проведения консервативной терапии. Помимо этого, предложить оперативное вмешательство врача-колопроктолог может при:

1. Часто повторяющихся кровотечениях, болевом синдроме, спазме сфинктера, других клинических проявлений патологии;
2. Разрастании грануляций по краям трещины;
3. Осложнения заболевания: свищи, длительный спазм сфинктера;
4. Уменьшение диаметра анального канала ввиду длительных спазмов;
5. Сочетание анальной трещины с другими проктологическими заболеваниям.

Противопоказаний к хирургическому лечению гораздо меньше. Не отличаются таковые от вмешательств при любых других патологиях:

1. Острые инфекционно-воспалительные патологии;
2. Патологии свертывающей системы крови;
3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
4. Острое воспаление в зоне операции;
5. Перенесенные в течение 6 месяцев инфаркт миокарда, головного мозга, нарушения мозгового кровообращения.

Несмотря на перечисленные показания и противопоказания, окончательное решение о необходимости и возможности проведения операции принимает лечащий врач.

Подготовка к операции начинается с визита пациента в клинику. Проктолог расспрашивает человека о жалобах, собирает анамнез заболевания и жизни.

Далее врач приступает к осмотру. Сперва оценивает общее состояние слизистой, проводит ректальное пальцевое исследование, ректороманоскопию, аноскопию. Все эти методики позволяют диагностировать трещину, оценить ее размер, протяженность, повреждение того или иного слоя органа. На основании полученных данных врач вставляет пациенту диагноз, определяет тактику дальнейшего лечения.

Следует понимать, что консервативная терапия может лишь на какое-то время убрать клинические проявления. Вылечить заболевание можно лишь, удалив место нарушения целостности. Проктолог расскажет пациенту оба варианта, поможет принять правильное решение. Если человек согласится, врач назначит дату операции, расскажет о предоперационной подготовке. За несколько дней до вмешательства пациенту необходимо будет соблюдать несколько правил. Среди них:

1. Категорически запрещено употреблять алкоголь, психоактивные вещества за 48 часов до манипуляции;
2. Исключить прием пищи, жидкости за 8 часов до начала операции.
3. Сбрить волосы в области анального отверстия;
4. Соблюдать диету. В течение последних 3 дней исключить из рациона продукты питания, вызывающие образование газов.
5. Накануне операции необходимо поставить очистительную клизму.
6. Пройти назначенные врачом обследования: лабораторные анализы, ЭКГ, консультации специалистов, флюорографию.

Соблюдение этих правил важно для благоприятного прохождения самой операции и следуемого за ней реабилитационного этапа.

Как уже выше упоминалось, основной метод лечения анальных трещин — хирургическое вмешательство. На сегодняшний день, в проктологии активно используются малоинвазивные технологии. Среди них можно выделить лазерное и радиоволновое иссечение.

Лазерная вапоризация

Предусматривает воздействие лучом лазера в области разрыва слизистой. Как результат, края раны смягчаются, рубцовые ткани разрушаются, ткань срастается. Важным преимуществом процедуры является то, что здоровые ткани при этом не повреждаются.

Радиоволновое иссечение

Проводится аналогично лазерному. Анальная трещина иссекается радиоволновым ножом, после воздействия радиоволн высокой частоты ткани срастаются. Ростовые клетки не повреждаются, устраняется спазм сфинктера, что создает благоприятные условия для проведения манипуляции.

Хирургическая тактика

Используется крайне редко ввиду высокой травматичности процедуры, длительного реабилитационного периода, а также значительного повышения вероятности развития послеоперационных осложнений.

Суть техники в иссечении анальной трещины скальпелем, сшивании оставшихся тканей. Сфинктер при этом повреждается, образуется грубая рубцовая ткань. Акт дефекации после манипуляции значительно нарушен.

Реабилитация после проведения малоинвазивных хирургических техник протекает достаточно легко. Основные правила этого этапа:

1. Пациенту необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. После каждого акта дефекации принимать душ.
2. Белье должно быть из натуральных тканей, категорически запрещено допускать трение.
3. Нормализовать рацион питания для размягчения стула. Исключить запоры, чрезмерное натуживание.
4. Строгое ограничение физических нагрузок.
5. Исключение поднятия тяжестей больше 5 кг.

Длительность реабилитационного этапа составляет не более 5 дней. По истечению этого времени пациент сможет вернуться к обычной жизни.