Гинекомастия — доброкачественная гипертрофия грудных желёз с одной или с обеих сторон.
Симптомы гинекомастии у мужчин
Основная жалоба мужчин с гинекомастией — увеличение одной или сразу двух грудных желёз. Помимо самой формы структуры, изменяется и диаметр ареол. Можно отметить их выпячивание, гиперпигментацию. При возникновении осложнений гинекомастии появляются выделения из соска. Характер зависит от патологического процесса. Из субъективных признаков мужчины жалуются на нагрубание, тяжесть, чувство распирания, локальный болевой синдром при прикосновении или мацерации одеждой.
Причины появления заболевания у мужчин
Ведущим патогенетическим фактором развития гипертрофии (увеличения) грудной железы у мужчин является нарушение в организме баланса между андрогенами и эстрогенами со значительным преобладанием последних.
Причины такого состояния можно разделить на физиологические и патологические. К первым из перечисленных относятся:
- Гинекомастия подростков;
- Гинекомастия пожилых людей;
- Гинекомастия новорожденных детей.
Среди патологических причин гинекомастии выделяют:
- Патологии печени;
- Гинекомастия бодибилдеров (обусловлена применением стероидов);
- Алиментарный фактор (ожирение);
- Гипертиреоз;
- Гормонпродуцирующие новообразования надпочечников, гипофиза;
- Снижение синтеза андрогенов яичками.
Гинекомастия, причина которой не установлена, называется идиопатической.
Диагностика гинекомастии
Диагностика гинекомастии начинается с беседы с пациентом. Врач подробно изучает жалобы, собирает анамнез заболевания и жизни. Далее специалист проводит физикальное обследование: осматривает изменённую область, пальпирует ее, выявляет уплотнения, надавливает на сосок для определения наличия или отсутствия выделений и их характера. Большое значение придается лабораторным анализам крови, в частности исследованию уровня как женских, так и мужских половых гормонов. Из инструментальных методов наиболее часто назначаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, маммография. При подозрении на злокачественное перерождение врач берет биопсию с последующим направлением материала на цитологическое и гистологическое исследования.
При выявлении заболеваний эндокринной системы может потребоваться консультация эндокринолога.
К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии?
После получения результатов лабораторных и инструментальных обследований, необходимо повторно записаться на приём к доктору. Врач выставляет диагноз и определяет тактику терапии. Консервативное лечение гинекомастии проводит маммолог. Мужчине назначаются гормональные средства. При необходимости хирургического вмешательства пациент направляется к пластическому хирургу. Выбор тактики терапии зависит от степени выраженности клинических проявлений, формы и стадии развития гипертрофии грудной железы, преобладания железистой, жировой или фиброзной тканей органа.
Почему опасно запускать заболевание?
Несмотря на относительно благоприятное течение гинекомастии, запускать его не стоит. По мере прогрессирования патологии эстетический дефект нарастает, грудь увеличивается в размерах, у мужчины появляются отчётливые вторичные половые признаки. Все это негативно влияет на социальность пациента. Нередко таким мужчинам необходима помощь психолога.
В редких случаях, гинекомастия может трансформироваться в злокачественную опухоль грудной железы.
Список литературы
- Niewoehner C.B., Nuttall F.Q. Gynecomastia in a hospitalized male population // Am J Med. — 1984; 77(4): 633-8.
- Bannayan G.A , Hajdu S.I. Gynecomastia: clinicopathologic study of 351 cases // Am J Clin Pathol. — 1972; 57(4): 431-7.
- Moore N.P. The oestrogenic potential of the phthalate esters // Reprod Toxicol. — 2000; 14(3): 183-92.
- Diamanti-Kandarakis E., Bourguignon J.P., Giudice L.C., et al. Endocrine-disrupting chemicals: an Endocrine Society scientific statement // Endocr Rev. — 2009; 30(4): 293-342.
- Conrad S.M. Gynecomastia symptoms, treatment, causes — What are the symptoms of gynecomastia? // MedicineNet. — 2015.
