Боли по ходу вен — один из первых симптомов заболеваний кровеносных сосудов. Определить причину развития клинического проявления достаточно несложно. Следует лишь вовремя обратиться к специалисту.
Врач выслушает жалобы пациента, проведет осмотр, назначит дополнительные обследования и, на основании полученных данных, поставит человеку правильный диагноз. В большинстве случаев, болевой синдром возникает из-за нарушения кровообращения в конечностях и, как следствие, их расширения. Другими словами, причиной развития болевого синдрома по ходу вен является варикозная болезнь.
Почему болят ноги при варикозной болезни?
Первым признаком, который заставляет пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей обратиться к врачу, является болевой синдром. Причину клинического проявления можно объяснить так: стенка периферических вен содержит так называемые ноцирецепторы — нейроны, активирующиеся только болевым раздражителем. При воздействии на них триггера по сотням и тысячам коллатералей сигнал передается в спинной мозг, что в конечном итоге и провоцирует развитие симптоматики патологии.
Провоцирующими факторами при этом могут являться:
- Механические воздействия (катетеризация вены, венепункция);
- Химическое раздражение (введение в вены различных по водородному показателю растворов);
- Воспалительный процесс в стенке вены;
- Образование в просвете сосуда тромботических масс;
- Гипоксия тканей (влечет за собой синтез медиаторов воспаления);
- Механическое увеличение диаметра вены.
Исключение некоторых провоцирующих факторов позволит уменьшить интенсивность болевого синдрома.
Особенности болей в ногах при варикозном поражении сосудов
Интенсивность болевого синдрома при варикозной болезни ног зависит от стадии заболевания. На начальных этапах развития патологии симптом проявляется достаточно редко, беспокоит только при длительной нагрузке. По мере прогрессирования заболевания появляется все чаще, становится постоянным.
Характер боли при варикозе:
- Беспокоит в вечернее и ночное время, чаще возникает после длительной статической нагрузки, сидения на одном месте. Проходит после отдыха, массажа, контрастного душа;
- Характер ноющий, тянущий. Если нога жжет, печет, горит, колит — следует поискать другое заболевание.
- Локализуется в голени, в частности в икрах;
- Не иррадиирует;
- Носит хронический характер, острые приступы возникают только при воспалении венозной стенки или тромбоэмболических осложнениях.
- В вечернее и ночное время, помимо боли появляются судороги, отеки, зуд кожи.
Интенсивность симптома во многом определяется индивидуальным болевым порогом.
Что влияет на развитие болезни?
На развитие или же прогрессирование варикозной болезни нижних конечностей влияет ряд факторов. Среди них следует выделить:
- Наследственно отягощенный анамнез. Тонус стенок кровеносных сосудов и их эластичность определяются на генетическом уровне. Немаловажную роль при этом играет наличие заболеваний вен у близких родственников.
- Беременность, климакс. Причиной варикоза при данных факторах является изменение гормонального фона. Изменение количества прогестерона и эстрогенов снижает тонус стенки сосуда, ее упругость. Как результат, под давлением крови вена варикозно расширяется. Важную роль играет увеличение объема циркулирующей крови, веса в гестационном периоде.
- Избыточный вес. Лишние килограммы быстро приводят к повышению нагрузки не только на суставы нижних конечностей, но и на вены. Движение крови к сердцу затрудняется, происходит венозный застой. Это и является провоцирующим фактором развития заболевания.
- Повышение внутрибрюшного давления. Хронические запоры, тугие ремни, серьезные физические нагрузки провоцируют развитие симптома. Последние сдавливают магистральные вены, нарушают отток крови от вен нижней конечности.
- Профессиональные вредности (длительные статические нагрузки или сидячая работа). Нахождение в одном положении способствует развитию венозного застоя, варикозного расширения стенок.
- Малая физическая активность. Также приводит к накоплению избыточного веса, нарушению кровообращения в венах нижних конечностей.
- Пожилой возраст. С течением времени все системы организма изнашиваются. Не исключением являются и кровеносные сосуды. Стенка вен ослабевает, растягивается, развивается варикоз.
Уменьшение отрицательного воздействия одного из факторов риска или их сочетания значительно снижает вероятность развития заболевания.
Чем опасно развитие болезни?
Варикозная болезнь ног прогрессирует достаточно медленно. От появления первых симптомов до образования трофических язв могут пройти десятки лет. Однако это не значит, что болезнь не может вызывать осложнений. Возникнуть последние могут как на 1, так и на 6 стадиях.
К наиболее часто встречающимся осложнениям варикоза следует отнести:
- Тромбоэмболические осложнения:
- Тромбофлебит — обтурация тромботическими массами поверхностных вен с воспалением стенки;
- Флеботромбоз — обтурация тромботическими массами глубоких вен.
- Тромбоэмболия лёгочной, коронарной артерии.
- Кровотечение из варикозно расширенных вен — повреждение целостности вены с истечением крови во внешнюю среду;
- Трофическая язва — дефекты кожных покровов вследствие нарушения кровообращения.
- Хроническая венозная недостаточность — симптомокомплекс, обусловленный нарушение оттока крови от вен нижних конечностей.
- Разрыв варикозно расширенной вены.
- Воспаление стенки вены — флебит.
Для минимизации риска развития осложнений требуется своевременное лечение варикозной болезни.
Способы борьбы с болевым синдромом при варикозной болезни
Симптомов варикозного расширения вен достаточно много, но затрудняет жизнь пациента именно болевой синдром. Для купирования симптома могут использоваться как местные средства, так и препараты системного действия.
Медикаменты, использующиеся для снятия болевого синдрома:
- Местные мази, гели на основе гепарина или нестероидных противовоспалительных препаратов. Наибольший эффект оказывают в начальных стадиях заболевания.
- Анальгетические средства в виде таблеток;
- Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь;
- Венотоники. Принимать их следует курсом 2 раза в год.
Помимо лекарственных средств, для купирования болевого синдрома может назначаться немедикаментозная терапия. Последняя включает в себя:
- Ношение компрессионного трикотажа. Надевать изделие следует с самого утра, в горизонтальном положении. Снимать только на ночь.
- Держать ноги в приподнятом положении. Это ускорит ток крови из вен нижних конечностей к сердцу, устранит венозное полнокровие, а, следовательно, ослабит давление на стенку сосуда.
- Хорошим анальгетическим действием обладает контрастный душ. Чередование холодной и горячей воды повышает тонус венозных стенок. Важно, чтобы движение струи воды было против тока крови (от стоп к бёдрам).
- Массаж. Местное давление на мышцы нижних конечностей будет стимулировать отток крови от вен, устранять венозный застой.
Любой из перечисленных способов устранения болевого синдрома должен обсуждаться с флебологом. При неэффективности консервативной терапии и прогрессировании клинического проявления пациенту может быть рекомендовано оперативное вмешательство. На сегодняшний день, предпочтение отдается малоинвазивным методикам: склеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотное облучение.
Литература
- Labropoulos N., Stansby G. Venous and Lymphatic Diseases. Taylor & Francis.2006; 559.
- Klement W., Arndt J.O. Pain but no temperature sensation are evoked by termal stimulation of cutaneous veins in man. Neurosci Lett.1991;123:119-122 .
- Howlader M.H., Smith P.D. Symptoms of chronic venous disease and association with systemic inflammatory markers. J Vasc Surg.2003;38:950-954
- Bergan J., Scmid-Schonbein G., Coleridge-Smith Ph., et al. Chronic Venous Disease, N Engl J Med. 2006; 355: 488-498
- Danziger N. Pathophysiology of pain in venous disease. Phlebolymphology.2008; 15: 107-114
- Arndt J.O., Klement W. Pain evoked by polymodal stimulation of hand veins in humans. J Physiol.1991;440:467.
