Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, основным проявлением которого является нарушение оттока венозной крови от яичка. Для мужчины весьма важно следить за здоровьем своего полового органа. Лечение патологии строго оперативное. На сегодняшний день микрохирургическая операция по Мармару является одним из действенных и современных методов лечения.
Показания к проведению операции Мармара
Операция рекомендована практически всем пациентам с диагностированной болезнью. Стадия и степень варикозного расширения вен яичка при этом не имеют значения. К другим показаниям хирургического вмешательства следует отнести:
- Неудовлетворительные результаты спермограммы (при условии, что мужчина планирует рождение ребёнка);
- Болевой синдром, дискомфорт в области мошонки;
- Бесплодие
- Гипотрофия яичка (уменьшение яичка в размерах) полового органа
Решение о методе оперативного вмешательства принимает оперирующий хирург, который учитывает состояние здоровья пациента.
Противопоказания
Противопоказаний к проведению операции Мармара практически нет. Ограничения связаны лишь с общим состоянием организма пациента. К таковым относятся:
- Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
- Острые инфекционно-воспалительные болезни;
- Реабилитационный период после перенесённых травм, болезни сердечно-сосудистой системы;
- Проблемы свёртывания системы крови.
Возможность операции в любом случае определяет только лечащий врач-уролог (хирург).
Преимущества операции Мармара
Данная процедура — одна из наиболее распространенных микрохирургических операций для лечения варикоцеле.
Предпочтение данной манипуляции другим способам хирургического лечения обусловлено немалым количеством его преимуществ. Из таковых следует выделить:
- Операция малоинвазивна;
- Косметический шов практически незаметен;
- Нет выраженного болевого синдрома;
- Отсутствует необходимость в длительной реабилитации;
- Возможность амбулаторного проведения процедуры;
- Минимальный риск рецидива и осложнений.
Эти и множество других преимуществ отличают операцию Мармара при варикоцеле от более сложных и травматичных способов лечения.
Предоперационная подготовка
Несмотря на малоинвазивность, операция требует серьёзной подготовки.
В перечень обязательных анализов перед проведением операции Мармара входят:
- Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, СОЭ;
- Коагулограмма;
- Анализ крови на ВИЧ/СПИД;
- Реакция Вассермана;
- Анализ крови на вирусные гепатиты B, C;
При имеющихся хронических заболеваниях необходимо посетить узких врачей по профилю имеющейся патологии.
Как проходит операция по Мармару
Операция Мармара при варикоцеле в отделении хирургии начинается с выполнения анестезиологического пособия. Выбор метода обезболивания определяется индивидуально на приеме во время беседы с пациентом, исходя из его состояния, болевого порога, а также пожеланий пациента. Может применяться как общий наркоз (внутривенный, ингаляционный), так и местная анестезия. После окончания анестезиологического пособия начинается собственно сама операция. Проводится последняя с применением оптических инструментов и доплеровского датчика.
Доступ субингивальный (под паховым кольцом). Доктор (уролог) выполняет небольшой разрез, рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку, фасцию. Выводит в рану семенной канатик. Фиксирует его специальными держалками. Далее хирург выявляет варикозно расширенные вены, накладывает на них сосудистые зажимы, перевязывает. Только после этого кровеносные сосуды можно пересечь. При условии удовлетворительного состояния лигатур рана ушивается послойно.
Послеоперационный период
В большинстве случаев, операционное лечение варикоцеле проводится амбулаторно. Пациент может вернуться домой уже через несколько часов после окончания манипуляции. Первые несколько суток после оперативного вмешательства следует исключить физические нагрузки, отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя. Не следует поднимать тяжелые предметы. Обязательно принимать назначенные доктором (урологом) лекарственные средства.
Необходимо ежедневно обрабатывать швы антисептическим раствором, менять повязки. При благоприятном течении, на 7 сутки необходимо обратиться к специалисту для снятия швов.
Осложнения после операции при варикоцеле
Частота осложнений после операции Мармара достаточно невысока. Не более 1-2% по данным медицинских клиник. Причиной тому являются ятрогения.
К наиболее частым осложнениям относятся:
- Формирование гематомы за счет повреждения кровеносного сосуда;
- Формирование водянки яичка при повреждении лимфатического сосуда;
- Рецидив варикоцеле;
- Атрофия яичка.
Для минимизации риска развития осложнений необходимо ответственно подойти к выбору оперирующего хирурга.
Вопрос-ответ
