Варикозная болезнь нижних конечностей — хроническое заболевание вен, основным проявлением которого является неравномерное расширение стенки вены и нарушение кровообращения. Терапией патологии занимается врач-флеболог. При отсутствии своевременного лечения варикоз прогрессирует. Согласно клинической картине заболевания и степени развития патологического процесса, в медицинской практике принято классифицировать расширение вен по стадиям.
Классификация стадий варикоза согласно CEAP
Классификация по CEAP — одно из наиболее часто применяющихся разделений варикоза на несколько классов. С — клиническая картина заболевания (clinic), Е — причина его возникновения и прогрессированию (etiology), A — анатомические особенности структуры вен (anatomy), P — механизм развития патологического процесса (pathogenesis). Для пациента больше интересен раздел С — отражающий клиническую картину.
C0. Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей не определяется.
С1. На данной стадии у пациентов обнаруживаются сосудистые звёздочки, так называемые, телеангиоэктазии, которые представляют из себя расширенные внутри- или подкожные мелкие вены. Диаметр последних не превышает нескольких мм. При проведении ультразвукового исследования нарушения гемодинамики, как правило, не определяется.
С2. При осмотре нижних конечностей определяются варикозно расширенные вены разного размера. Магистральная вена не справляется с повышенной нагрузкой, изменяется работа клапанов, появляются нарушения гемодинамики, венозный застой.
Лечение варикозной болезни на данной стадии оперативное. «Золотым стандартом» хирургического вмешательства в C2 являются малоинвазивные методики: склеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная облитерация, минифлебэктомия, реже — введение биоклея в стволы большой или малой подкожных вен, в системе ОМС применяется классическая комбинированная флебэктомия, когда вена удаляется через разрезы специальной проволокой с головкой-ножом на конце.. Кроме последней, операции проводятся амбулаторно, отличаются высокой эффективностью и низкой частотой рецидива. Классическая флебэктомия требует наркоза или регионарной (спинальной) анестезии и выполняется в условиях стационара.
С3 — основное проявление этой стадии — отёк пораженной конечности. Клинические проявления патологии явно выражены. Появляется судорожный синдром, преимущественно в вечернее и ночное время.
Лечение C3 тоже, что и при С2.
С4. К прочим симптомам присоединяются трофические нарушения, например венозная экзема. Также определяется гиперпигментация кожных покровов. Пациенты предъявляют жалобы на сухость кожных покровов, реже — формирование трещин. Также могут беспокоить зуд, жжение или другие неприятные ощущения в ногах.
В отдельных случаях вместо гиперпигментации развивается белая атрофия, хотя чаще она бывает на месте заживших язв. Меланоциты, клетки кожных покровов, отвечающих за выработку мелатонина, атрофируются, кожа становится бледной. Как и в случае с потемнением, возможно появление трещин.
Тактика лечения C4 определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины и выраженности патологического процесса. Лечение тоже, что и при С2, но с началом лечения не стоит затягивать, т.к. скорость присоединения других осложнений варикозной болезни, резко возрастает! Терапия проводится комплексно. При наличии варикозного расширения пациенту рекомендуется операция. Также назначается медикаментозная терапия, ношение компрессионного трикотажа, местные средства для заживления трофических нарушений.
С5 и С6. Обе стадии варикозной болезни нижних конечностей характеризуются появлением и заживлением трофических язв. В случае с C5, проведение консервативной терапии способствует профилактике появления язв и комплексного лечения их причин, C6 — открытая венозная язва, лечение которой направлено на заживление раны и устранение провоцирующего ее фактора.
Симптоматика заболевания явно выражена. Дефекты кожных покровов — язвы — могут быть болезненны при дотрагивании, края неровные, иногда при присоединении инфекции возникает нагноение. Размер язв может быть различен.
Дабы предотвратить появление неприятных ощущений, пациенту необходимо выбирать свободную одежду и обувь, желательно из натуральных материалов. Также следует ежедневно обрабатывать рану антисептическими растворами. Это снизит риск присоединения вторичной инфекции и нагноения трофической язвы. Описаны случаи малигнизации дефекта, то есть появления злокачественного новообразования в этом месте.
Лечение трофических язв, как мы уже говорили, является комплексным.
Профилактика варикозной болезни
Для недопущения развития варикозной болезни нижних конечностей или снижения риска ее прогрессирования, рекомендуется соблюдать несколько несложных правил:
- Избавиться от лишнего веса. Избыточные килограммы оказывают слишком большую нагрузку не только на опорно-двигательный аппарат, но и на вены. Снижение веса благоприятно скажется на здоровье кровеносных сосудов.
- Избегать длительной статической нагрузки. Если профессия этого не позволяет, необходимо прерываться на гимнастику. Перечень упражнений следует подбирать индивидуально.
- Достаточная физическая активность. Состояние мышц также влияет на развитие варикоза. Чем лучше они натренированы, тем меньше риск расширения сосуда. Хорошим эффектом обладают плавание, ходьба, аэробика, бег, езда на велосипеде.
- Правильно подобранная обувь. Немаловажное значение в развитии болезни является и обувь. Изделие должно быть удобным, без высокого подъёма. Хорошо, если в обувь будет вложена ортопедическая стелька.
- Исключение вредных привычек. Доказано негативное влияние никотина на состояние сосудистой системы.
- Медикаментозная профилактика. Пациентам с отягощенным наследственным анамнезом или относящимся к категориям риска рекомендуется дважды в год пропивать курс флеботоников.
Соблюдение этих несложных правил позволит снизить вероятность развития варикозной болезни и ее последствий для организма. Более подробно о методах профилактики, с учётом всех индивидуальных особенностей организма, можно узнать на приеме у врача-флеболога.
